開封市大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)政策解讀
為了廣大參保人員對(duì)于大學(xué)生基本醫(yī)保相關(guān)政策的了解,開封市中心醫(yī)院醫(yī)保辦做了詳細(xì)攻略,讓您能更好地理解醫(yī)保政策、更好享受醫(yī);菝翊。
一、大學(xué)生醫(yī)保待遇
大學(xué)生醫(yī)保是居民醫(yī)保的一部分,享受待遇標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)籍地居民保
持一致。可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)待遇,困難群眾還可以享受困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
大學(xué)生參保后能享受普通門診、門診慢性病、重特大疾病和住院醫(yī)療待遇。
二、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
大病保險(xiǎn)
共計(jì)報(bào)銷
15萬元
40萬元
55萬元
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌區(qū)制定的起付線、報(bào)銷比例和封頂線會(huì)有所差異,目前封頂線zui高為15萬元。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1.1萬元以上的部分,可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,大病保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部分報(bào)銷60%;10萬元以上部分報(bào)銷70%;大病保險(xiǎn)一年zui高可報(bào)銷到40萬元。
三、大學(xué)生看病報(bào)銷規(guī)定
大學(xué)生在校醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用,可在當(dāng)?shù)匕匆?guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間需異地住院治療的,先在參保地辦理異地就醫(yī)備案,然后到定點(diǎn)醫(yī)院就診,出院進(jìn)行“一站式”直接結(jié)算;不能“一站式”直接結(jié)算的,先由個(gè)人墊付,再提供相關(guān)材料到學(xué)籍地進(jìn)行報(bào)銷。
四、大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)
第一種情況,在定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院時(shí)可進(jìn)行“一站式”結(jié)算,一次辦結(jié)所有手續(xù),無需到醫(yī)保部門報(bào)銷。參保大學(xué)生只需交個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院墊付。
第二種情況,未在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行“一站式”直接結(jié)算,持報(bào)銷材料到參保地醫(yī)保服務(wù)大廳報(bào)銷。報(bào)銷材料主要包括:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?、醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單以及診斷證明/處方手續(xù)。
溫馨提示:
今年,國(guó)家給每個(gè)人補(bǔ)貼580元,大學(xué)生個(gè)人僅需繳納320元?稍诰妥x學(xué)校所在地參加,一年繳費(fèi)一次,當(dāng)年繳費(fèi),次年享受。
開封市中心醫(yī)院將以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)為廣大參;颊弑q{護(hù)航。
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