“采耳”俗稱“掏耳朵”。這個平平無奇的操作，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成了聞名遐邇的“采耳文化”，遍地開花，有些甚至號稱可以給你帝王級的享受，讓人欲罷不能……

　　可是，掏耳朵一時爽，一直掏，未必就能一直爽了。

　　No.1

　　耳朵竟然長霉了?!

　　這天，梁先生來看診，說這幾天，耳朵越來越癢，悶悶堵堵的，濕濕的，好像有水流出來，時不時有點刺痛。懷疑自己是不是得了中耳炎。

　　我一看，梁先生的耳道里——長霉了!，他不是得了中耳炎，而是真菌性外耳道炎。

　　左滑前做好準(zhǔn)備

　　我問他，平時有沒有掏耳朵的習(xí)慣?

　　他說，以前也偶爾自己掏，不過前幾天，自家樓下，新開了個“耳藝館”，嘗試以后覺得體驗還挺好的，于是充了大幾千塊錢辦了會員。可是掏了沒多久，耳朵就開始不舒服了。

　　引起真菌性外耳道炎最常見的原因，就是掏耳朵。

　　可能大家以為，只有用不干凈的工具掏耳朵，才會把“別人的病”傳染給自己，所以，只要用消過毒的，或者干脆用一次性的工具，就不會有問題了。

　　但真的是這樣嗎?

　　No.2

　　耳朵是如何染上真菌的?

　　你有沒有見過下雨后公園里長的蘑菇?有沒有見過潮濕的廚房里長霉的餐具?有沒有見過放久了、但是之前沒有被碰過的食物?

　　我們并沒有在公園種蘑菇，廚房的餐具也是洗干凈了的，沒有碰過的食物也沒有被我們的口水污染。

　　可是為什么，這些霉菌自己就會冒出來呢?

　　原因很簡單，因為空氣里面本身就漂浮著很多真菌的孢子(有興趣的朋友可以去查一查，真菌是怎么繁殖的)，只是在干燥的環(huán)境下，這些孢子沒有條件發(fā)芽。但是一旦有個溫暖、潮濕、又有營養(yǎng)的環(huán)境，這些真菌孢子就開始發(fā)芽繁殖了。

　　那這跟耳朵感染真菌又有什么關(guān)系呢?

　　因為我們耳道是跟外界相通的，空氣里有的東西，我們耳道里面都會有，當(dāng)然包括真菌的孢子。只是平時，我們耳道干燥，皮膚完整，它們沒有條件生長繁殖，和我們和平共處。

　　但是我們耳道皮膚很薄，皮膚下面就是骨頭或軟骨，沒有皮下組織緩沖，很容易受傷。

　　耳道壁就那么薄薄的一層

　　不一定要出血，哪怕是表面的角質(zhì)層受損，也會讓細胞液滲出來，這些富含營養(yǎng)的細胞液，就為住在耳道里面的病源菌提供了營養(yǎng)。

　　也就是說我們，人為地為這些病原菌創(chuàng)造了生長繁殖的條件，最后就發(fā)展成外耳道炎了。

　　因此，不僅僅是掏耳朵的工具不干凈，會被傳染“別人的病”，其實，掏耳朵這個動作，本身就是存在風(fēng)險的。

　　左滑前做好準(zhǔn)備

　　蘑菇的種類千千萬萬種，真菌性外耳道炎的真菌形態(tài)也各不相同

　　因為真菌孢子可以說是無處不在，只要有合適的條件它就會生長繁殖，因此這個病特別容易復(fù)發(fā)。

　　而要想不復(fù)發(fā)，也很簡單，保持耳道干燥，管住你的手，放下手中各種掏耳朵的工具。

　　No.3

　　正確掏耳朵

　　那肯定有很多朋友有疑問，不掏耳朵，耳屎怎么辦?

　　好像所有人都在擔(dān)心，不掏耳朵的話，耳屎就會堆在耳朵里，越堆越多。

　　真的會這樣嗎?

　　事實上，我們外耳道分兩部分，能產(chǎn)生耳屎的只有外面軟骨部，里面是不產(chǎn)生耳屎的。

　　而外面這一部分，會隨著說話、咀嚼的動作移動，大家可以自己試一下，把手放在耳屏前面，張嘴，這個關(guān)節(jié)是不是在動?

　　隨著這個關(guān)節(jié)的移動，耳屎也會隨著排出來。耳屎每天產(chǎn)生一點，排出來一點，一直處在一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。所以，正常情況下，我們不掏耳朵，耳屎也不會真的越堆越多。

　　但是，確實有部分人耳屎真的堆了很大一塊出不來的，尤其是小朋友。

　　其實原因也很簡單，小寶寶牙齒沒有發(fā)育好，咀嚼能力差，耳屎就很難排出來了。

　　還有一些人，因為長期掏耳朵，使得耳道自潔功能受損，也有可能導(dǎo)致耳屎不能自己排出來�；蛘呦矚g用棉簽清理，不僅沒有把耳屎清理出來，還把它推到更里面去了，這樣耳屎就很難自己排出來了。

　　而有一小部分人耳屎排不出來，可能是因為解剖因素，耳道很窄、曲度很大等。

　　那如果發(fā)現(xiàn)耳屎堵了，建議找專業(yè)醫(yī)生幫您處理，醫(yī)生可以判斷中耳有沒有炎癥、鼓膜有沒有問題，要知道鼓膜很薄的，隨意沖洗，用力過猛都可能傷害鼓膜。

　　最安全的辦法是由專業(yè)醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后，再用生理鹽水沖洗，既安全，又舒適。

　　你肯定又有疑問了：醫(yī)生，你不是說要保持干燥嗎?用水沖不是也會潮濕嗎?水能出來嗎?

　　這里需要強調(diào)一下，我說的保持干燥，是有炎癥的情況下需要保持干燥。

　　在我們耳道皮膚粘膜完整、健康、還有鼓膜完整的情況下，耳道進水本身是不會有危險的。所以，大家游泳的時候耳朵進水，一般不會引起外耳道炎或中耳炎。

　　有文獻顯示，耳部創(chuàng)傷、局部不規(guī)范抗生素使用、全身系統(tǒng)性疾病、耳部過度清潔、游泳進水都是一些引起外耳道炎的可疑的危險因素。

　　但是對于普通人，如果游泳或洗澡進水以后，耳朵就是很不舒服，還是建議找專業(yè)醫(yī)生檢查評估。

　　參考文獻：

　　1.Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Clinical Practice Guideline: Tympanostomy Tubes in Children. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2013;149(1_suppl):S1-S35. doi:10.1177/0194599813487302

　　2.Sander R. Otitis externa: a practical guide to treatment and prevention. Am Fam Physician. 2001 Mar 1;63(5):927-36, 941-2. PMID: 11261868.

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