現(xiàn)役飛行員如果診斷為冠心病應鑒定為不合格。飛行員冠心病行支架植入術后，既往通常地面觀察滿1年，復查冠脈支架通暢，相關危險因素控制良好，無心肌缺血的客觀證據(jù)，可以申請?zhí)卦S鑒定，通常也可特許合格。

　　冠脈支架的材質(zhì)種類很多，主要分為普通金屬裸支架、藥物涂層支架和生物可吸收支架。

　　普通金屬裸支架是最早的心臟支架，具有良好的通過性、跟蹤性、以及較強的徑向支撐能力，術后用抗血小板藥時間短。但缺點也非常明顯，容易造成內(nèi)膜過度增生，引發(fā)血小板聚集，繼而形成血栓，同時會刺激血管壁，產(chǎn)生慢性炎癥反應。許多病人，尤其是糖尿病人，在金屬支架周圍出現(xiàn)嚴重的疤痕組織增生。這種疤痕組織增生，嚴重的時候可以造成暢通了的動脈重新狹窄，甚至堵塞。早期約有30-50%的患者可能發(fā)生。隨著支架制作工藝和材料的逐漸改進，這個比例明顯下降，但也約有15%的患者可能出現(xiàn)。由于副作用較多，已經(jīng)漸漸被市場淘汰。

　　第二代藥物涂層支架，那就是在金屬支架表面鍍上一層藥膜。這種支架植入體內(nèi)后，藥物便會緩慢釋放出來，抑制疤痕組織在支架周圍生長，保持冠狀動脈通暢。藥物涂層支架的誕生，支架的長度和使用范圍也增加了。有些病人甚至植入2-3個首尾相連的支架。這類支架是裸支架的基礎上，用先進的技術手段將某些藥物的包被在支架上，當支架置入血管內(nèi)病變部位后，藥物通過洗脫方式有控制地釋放至冠狀動脈血管壁組織而發(fā)揮效應，控制血管內(nèi)皮的生長。目前常用的藥物洗脫支架有雷帕霉素洗脫支架和紫杉醇洗脫支架。這類支架相較于裸支架，優(yōu)點是發(fā)生支架內(nèi)再狹窄的比例大大降低，但是術后需要長期服用抗血小板藥物，一般來說術后須嚴格服用兩種抗血小板6-12個月。

　　生物可吸收支架是用可溶解在人體內(nèi)的材料制成，放入體內(nèi)后，可被人體吸收，是一種可自己降解的支架。在植入冠脈支架術后，隨著時間推移，原本留存于冠狀動脈內(nèi)的支架逐漸降解，數(shù)月后完全消失。這些支架它采用的一種特殊的材料制成的，在打開阻塞的血管后，可隨著時間溶解，不會在病人的血管里留下金屬支架。這種新型支架在動脈狹窄時可以起到擴張血管的作用。當急性期過去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，從而避免了局部炎癥反應的不良后果。最重要的是，與經(jīng)典支架相比，這種可溶性支架可能給病人留有多次導管治療的余地。目前該支架在臨床上應用越來越廣泛。通常而言，生物可吸收支架兩年后會完全降解消失。

　　飛行員冠心病支架植入術后地面觀察時間取決于支架進入穩(wěn)態(tài)的時間。金屬支架通常植入6-9個月后進入穩(wěn)態(tài)，藥物涂層支架通常1年后藥物完全釋放，生物可吸收支架通常2年內(nèi)完全降解。因此，飛行員冠心病如果使用生物可吸收支架進行治療的話，通常會要求地面觀察2年后再申請?zhí)卦S鑒定，同時提供充分的證據(jù)證明支架已被基本降解，局部血管通常無顯著狹窄等。一般建議做血管內(nèi)超聲檢查或血管OCT檢查。

　　其實，飛行員冠心病生物可吸收支架植入術后地面觀察時間主要取決于支架降解的時間，這個時間是因人而異的。如果在早期就能提供支架完全降解的相關證據(jù)也是可以提前申請?zhí)卦S鑒定的。

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