胸部正位X片是民航招飛體檢常規(guī)檢查項(xiàng)目，經(jīng)常有胸片報(bào)告有肺紋理增多、增粗、增強(qiáng)，那么招飛體檢是如何判斷的呢?會(huì)被淘汰嗎?

　　所謂“肺紋理”，是一個(gè)放射科常用術(shù)語，在充滿氣體的肺葉，可見自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。肺紋理是肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，隨著逐級(jí)分支，紋理逐漸變細(xì)。肺紋理主要是由肺動(dòng)脈、肺靜脈構(gòu)成的影像，支氣管、淋巴管也參與肺紋理的構(gòu)成。

　　在正位胸片上，肺紋理自肺門向肺野中、外帶延伸，且逐級(jí)變細(xì)，至肺野外圍幾乎不能辨認(rèn)。在正常時(shí)，下肺野肺紋理比上肺野多而粗，而右下肺野肺紋理比左下肺野多而粗。

　　正常情況下，青壯年且血?dú)獗容^旺盛者，大熱天、劇烈運(yùn)動(dòng)以后，長(zhǎng)期吸煙者，婦女經(jīng)期，孕產(chǎn)婦等人群會(huì)有肺紋理增多、增粗、增強(qiáng)的表現(xiàn)。在病理情況下，如發(fā)熱，肺炎早期，長(zhǎng)期咳嗽，急、慢性支氣管炎，某些心臟病或者心臟病后期(肺充血、肺淤血、肺水腫，心功能不全)，淋巴性疾病，職業(yè)病相關(guān)性疾病等也會(huì)表現(xiàn)出肺紋理增粗、增多、增強(qiáng)。以下是肺紋理增多的常見原因：

　　1、血管性肺紋理增多

　　肺紋理粗大，從肺門向肺內(nèi)保持血管走行的特性，常伴有心臟增大的表現(xiàn)，主要見于風(fēng)心病、先心病等。

　　2、淋巴性肺紋理增多

　　肺紋理在兩肺內(nèi)呈纖細(xì)的網(wǎng)狀，常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。

　　3、吸煙性肺紋理增多

　　顯示雙肺紋理增多，但走行正常，主要是由于長(zhǎng)期吸煙引起的慢性支氣管炎所致。

　　4、生理性肺紋理增多

　　主要見于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺間質(zhì)相對(duì)較豐富，從而在X線胸片上顯示肺紋理增多;后者是由于受檢者體質(zhì)肥胖，皮下脂肪增多，導(dǎo)致X線吸收增加，從而引起胸片上肺紋理增多的假象。

　　5、支氣管性肺紋理增多

　　表現(xiàn)為肺紋理粗細(xì)不勻，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。

　　肺紋理增多、增粗除了生理病理因素之外，還和影像設(shè)備、放射科醫(yī)生等相關(guān)。

　　某些設(shè)備因素，如在不同設(shè)備條件下所得到的照片或圖像，會(huì)產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn);同一病人在不同設(shè)備條件下也會(huì)產(chǎn)生不同效果的肺紋理表現(xiàn)。如普通攝影和數(shù)字化攝影效果就大不一樣，后者由于分辨率高更能顯示肺紋理結(jié)構(gòu)。

　　其次，在主觀判斷上，不同放射科醫(yī)生的閱歷、水平、經(jīng)驗(yàn)會(huì)有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn);客觀上不同工作場(chǎng)合的閱片條件、顯示器的優(yōu)劣影響判斷效果。最后還得為了達(dá)成與臨床醫(yī)生之間的某種默契，作一些描述性診斷，以此消除病人的心理壓力。

　　綜上，引起肺紋理增多、增粗、增強(qiáng)的原因很多，既可以是病理性的，也可以是生理性的，或技術(shù)性的，與被檢者自身的健康狀況、設(shè)備因素、診斷醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)都有關(guān)系。

　　通常而言，招飛體檢發(fā)現(xiàn)的肺紋理增多、增粗、增強(qiáng)如果排除病理性原因，通常無任何臨床意義，多考慮生理性原因，招飛體檢是可以合格的。

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